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儿童糖尿病并发症一样关注《新闻》

发布时间:2020-09-09 10:50:23 阅读: 来源:滤片厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

糖尿病肾病的表现随临床分期变化极大。目前糖尿病肾病分为5期。Ⅰ期和Ⅱ期在临床上用常规方法查不出来,目前主要用于实验室基础研究。

儿童糖尿病之所以可怕,关键在于并发症直接影响到患儿的生活质量与生存时间。所以,了解并发症的发病特点,制定规范化的糖尿病随访检测方案,是防范儿童糖尿病并发症的重中之重。记者专程走访了复旦大学附属儿科医院内分泌专家罗飞宏主任,请他给读者朋友们作一下讲解。

儿童糖尿病常见的并发症

比较常见的儿童糖尿病并发症分为急性并发症与慢性并发症。

急性并发症就是通常讲的糖尿病酮症酸中毒,从世界范围看,20%的患儿死于该并发症。大部分儿童糖尿病酮症酸中毒患者是初发患者,不少糖尿病患儿在还没有确诊之前发生了急性感染,如呼吸道感染、肠道感染,出现发热、腹泻、呕吐、脱水等症状,此时如果处理不当,给病人输糖水,不仅病情不能缓解,反而会越来越严重,如果误诊,就可能耽误宝贵的抢救时间给患儿带来生命危险。

儿童和青少年糖尿病存在着进行性的微血管损害,从而导致慢性并发症,包括糖尿病肾病、糖尿病眼病以及糖尿病神经病变等并发症的发生。其中,儿童期以肾病和眼病为多见。早期血管损害在临床上表现得并不明显,但是可以通过灵敏的检测手段发现,从而早着手防治。

糖尿病肾病

糖尿病肾病是一个连续的过程,从儿科医院的患者看,发生率还是比较低的,100个患儿中可发现4~5个早期的糖尿病肾病。青春期前发病的,多在起病5年以后,青春期发病的则多在起病2年以后。青春期孩子身体和心理的诸多变化加速了微血管并发症的进程。

糖尿病肾病的表现随临床分期变化极大。目前糖尿病肾病分为5期。Ⅰ期和Ⅱ期在临床上用常规方法查不出来,目前主要用于实验室基础研究。Ⅲ期指持续微量白蛋白(30~300毫克/24小时)尿期,也即通常所指的早期糖尿病肾病。Ⅳ期为临床蛋白尿期,患者持续性或经常出现蛋白尿,检测尿微量白蛋白超过300毫克/24小时,患儿同时出现水肿、血尿、高血压等症状,此期被称为糖尿病肾病。Ⅴ期为尿毒症期,可出现终末期肾病的严重代谢紊乱和全身多系统受累。有的家长偶然发现孩子的小便里有大量的泡沫,可能已经是晚期了。

糖尿病肾病一旦出现临床蛋白尿(24小时尿蛋白排量>0.5克),病情基本上就不可逆了,不管进行何种治疗,肾脏损害将持续发展。

不过值得庆幸的是,多数患儿的糖尿病肾病在早期(Ⅲ期)即被发现。在此阶段即进行干预治疗,加强饮食控制、强化胰岛素治疗,选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等药物,早期肾病是可以治愈的。

所以,对于糖尿病肾病,治疗的关键在于早期捕捉到糖病尿肾脏损害的信号,对早期肾病进行治疗和干预。糖尿病眼病

在有15年病史的患儿中,70%以上会有糖尿病眼病。与成年人糖尿病眼病多见视网膜病变不同,儿童糖尿病眼病视网膜病变较少,程度较轻,比较多见的是白内障。这种白内障的发病特征为双眼同时发病,进展迅速,晶体很快变成完全混浊,色白,有的病例可在48小时内完全混浊。曾有一个3岁被确诊的糖尿病患儿,其家庭经济条件较差。在他5岁的时候,出现视力下降,经确诊,他已出现很明显的糖尿病性白内障。令人遗憾的是,糖尿病性白内障目前还没有特效药可用。对于严重影响视力的白内障,唯一有效的手段应为手术治疗,然而,儿童的眼睛还在不断发育中,手术效果也不是很好。所以,预防糖尿病眼病具有极为重要的意义。

糖尿病肾病的表现随临床分期变化极大。目前糖尿病肾病分为5期。Ⅰ期和Ⅱ期在临床上用常规方法查不出来,目前主要用于实验室基础研究。

糖尿病神经病变

糖尿病引起的神经病变,在儿童发病率并不太高。主要表现为感觉神经受损或植物神经功能受损,皮肤的冷、热、痛觉迟钝,或稍微吃点东西,即有饱胀感。如果有相应症状,应引起警惕。

定期检测方案

所以,患儿与家长应该充分认识到糖尿病并发症的潜在危险,在治疗的同时重视早期、定期检查。具体可作以下安排:

1.每年筛查2次尿微量白蛋白,上、下半年各1次,以期发现早期糖尿病肾病,特别对于发病5年以上的糖尿病患者或者青春期糖尿病患者。

2.每年做一次甲状腺功能检查,约有10%~20%的儿童糖尿病患者存在甲状腺功能异常,如甲状腺炎,少部分患者同时会伴有甲亢。

3.每3~6个月查一次血脂,血脂达标有利于糖尿病的有效控制。

4.每3个月做一次糖化血红蛋白(A1C)检测,这一指标可有效反映近段时间血糖控制的平均值。

5.定期监测血糖。这是最重要的,因为血糖平稳达标对延缓糖尿病并发症的发生和发展具有重要意义。最好是每天测4次血糖(即每日三餐前各测1次,睡前再测1次)。若实在做不到,至少应保证每周有一天能做到4次检测。若要求再高一点,应夜里再加测1次(共5次)。对血糖做到全面评估。

总之,预防糖尿病的并发症是防治儿童糖尿病的重中之重。然而真正做到并不容易,需要患儿、家长和医生的共同努力。

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