分步解决孩子便秘问题-【新闻】

【健康讯 2016年6月15日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯，致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯，为用户的健康保驾护航！

据流行病学调查，我国儿童便秘发病率是3．8%，城镇4．65%、农村2．38%；男童2．73%，女童4．07%。其中90%～95%为功能性便秘。专家指出，从目前的门诊情况看，儿童功能性便秘病例数极其可观，是当前重点防治的儿童功能性胃肠病之一。在目前的儿童便秘高发季节，及时治疗已刻不容缓。

夏季以来，患便秘的儿童明显增加，有的孩子因大便干结而产生恐惧感，竟然能憋上一周，专等去医院让医生通便，严重者还导致了肛裂和痔疮。医生还特别指出，一些孩子的性格异常，也是由于便秘所致。

儿童便秘很普遍

家长带孩子来治疗要注意以下几点：

1、便秘患儿要首先排除肠道器质性病变，如先天性巨结肠病。这类患儿，大便粗大，排便困难，儿童消瘦，营养不良。此类患儿需要手术治疗。

2、便秘时间长可导致血铅增高，微量元素缺乏，患儿智力、免疫力下降、学习困难、好动等，所以，血铅高的孩子要注意观察有无便秘，如有，解除便秘有利于降低血铅浓度。

3、夏季消化道疾病发病率高。有些患儿经过治疗后，可导致菌群失调，出现一过性便秘，但这种便秘可很快恢复，不要轻易用泻药。

4、喂养不当，很多家长因为给孩子喂蛋白质过多，没有及时添加辅食。结果蛋白质过量，蔬菜、水果和碳水化合物不足，对肠道的刺激少，肠道蠕动慢而导致便秘。

解决便秘还要靠基础治疗

治疗便秘应针对病因治疗。这种治疗也叫基础治疗，虽然缓慢但确实有效，一般经过2～4周时间，就会打破便秘的恶性循环。有些家长见孩子便秘就用泻药，结果非常容易复发，还会逐步加重。

基础治疗的主要内容为：①排便习惯训练；②合理饮食；③足量饮水；④增加活动量；⑤心理行为治疗。

一、排便习惯训练（ＤＨＰ）：

因为排便反射的建立是排便“技能”的系统学习过程，婴儿期为反射性排便，如能早期进行ＤＨＰ，可较快进入意识性排便。

训练模式及内容：便器准备：外观引人、颜色鲜艳的器具，放置在小儿易于使用的位置，鼓励小儿每天在便器上坐一会儿；便器应有适宜高度，使双膝水平高于臀部，双足应着地以便用力，并学会排便用力；时间安排一般在餐后30～60分钟，每次5～10分钟较适宜，避免排便时久蹲、久坐及强努而导致肛门肌疲劳。经过1周左右训练，小儿均能按要求定时排便，减少直肠粪便潴留。开始适宜年龄为18个月左右，过早和过晚均影响ＤＨＰ效果。

二、合理饮食：

便秘患儿的合理饮食应侧重于膳食纤维（ＤＦ）的摄入。ＤＦ富含于谷类、薯类、蔬菜及水果等植物性食品中，谷类加工越精细，其所含ＤＦ越少。ＤＦ指不能被人类胃肠道消化酶所消化的，且不被人体吸收利用的多糖，主要来自植物细胞壁的复合碳水化合物，亦称非淀粉多糖。

儿童ＤＦ需要量：美国建议儿童ＤＦ安全摄入量为：年龄+5～10ｇ，虽然需要额外增加维生素与矿物质摄入，但以上ＤＦ摄入量足以维持正常排便和预防慢性疾病。

三、足量饮水：

水的来源主要为摄入的液体、固体食物中的水分、食物氧化及组织细胞代谢产生的水分。儿童足量饮水因年龄及体重而异。对于小儿便秘患者强调“足量饮水”，除正常饮食外，应参考饮水量约为<1岁，50～100ｍｌ/天、1岁，100～150ｍｌ/天、4岁，150～200ｍｌ/天、7岁，200～300ｍｌ/天、>13岁，300～500ｍｌ/天，并随季节、气温及运动量适度调节，需观察患儿粪便以经常排解正常软便为宜。

四、增加活动量：

治疗小儿便秘亦应针对每例个体，通过病史了解其活动量，予以具体指导。鼓励患儿养成参加各种体力活动、培养劳动习惯，可以走路的场合尽量不坐车、上下楼自己爬楼梯，每日应有2小时以上的体育锻炼（慢跑、跳舞、游泳、跳绳）。

五、心理、行为治疗：

对有排便疼痛经历、恐惧排便的患儿。应先予以灌肠和软化剂解除粪便嵌塞，并进行心理疏导、抚慰以消除恐惧心理，再进行正规ＤＨＰ；对因突然惊吓和偶尔排便过失受到过度责难，造成心理创伤导致排便异常的患儿。应创造体贴照顾的良好环境，取得患儿信任配合，消除心理创伤；便秘患儿在ＤＨＰ过程可能遭遇失败，家长应予以理解并给予心理支持，此为小儿便秘基础治疗的重要环节之一。

以上环节缺一不可。不重视“基础治疗”而首先盲目采取药物治疗或其它治疗，在医学上叫“不全处方”，弊病很多。而在“基础治疗”的前提下，多数便秘患儿均可于短期取得满意疗效。

对于某些便秘严重的患儿，应在基础治疗的同时，给予药物治疗，如膨松剂（植物纤维、米糠制剂、渗透剂）的使用，可从肠道吸收水分软化粪便；个别病例有肠道传输功能减慢或功能性出口梗阻的患儿，待确诊后给予特殊药物治疗，一般治疗大多数两周内痊愈。

各类食物中植物纤维的分类及含量

在人们的饮食中，植物纤维的摄入对防治便秘有着重要的意义。我国饮食习惯过去一直以谷类及植物性食物（蔬菜）为主，兼食豆类、鱼、肉及水果，因此便秘患者始终处在低水平。如今社会生活已发生巨大变化，食物越来越精细，蔬菜及豆类摄入量减少，便秘患者尤其是儿童患者逐日增加。因此医学专家积极提倡人们以谷类为主食，多食富含植物纤维的食物。

谷类中含ＤＦ较多者为高粱米、玉米；蔬菜类为菠菜、韭菜、胡萝卜、茄子、青椒及蘑菇；水果类为梨、桃、香蕉、柿子、杏及枣；豆类为红小豆、芸豆及黄豆。

(实习编辑：林志辉)

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