有自身免疫性疾病，会影响预期寿命吗？

自身免疫性疾病确实关系到生死存亡！

据不完全统计，目前有100多种自身免疫性疾病。免疫系统通常有助于人们战胜疾病。但是，对自身免疫性疾病患者来说，他们的免疫系统错误地攻击了健康组织，对身体造成了损害。

据美国国立卫生研究所(NIH)的统计，有2350万美国人患有自身免疫性疾病，其中很多疾病的发病率上升了，但原因尚未完全查明。

带来致命影响(或缩短寿命)的自身免疫性疾病列表很长。这些疾病有类风湿关节炎、红斑狼疮、1型糖尿病、多发性硬化、银屑病等。

纽约万斯汀医学研究所所长贝蒂？黛蒙德博士(BettyDiamond)认为大部分自身免疫性疾病会缩短预期寿命。唯一的例外是甲状腺功能低下症(甲减)。

01.治疗领域的进展可以增加患者的预期寿命

虽然各种自身免疫性疾病的严重程度不同，但治疗方法的改善大大提高了许多患者的预期寿命和生活质量。

治疗的进展包括抑制免疫系统的活性，在此基础上开发相应的生物制剂，给狼疮和多发性硬化等自身免疫性疾病患者带来新的希望。

与其他疾病的预防和管理方法一样，医生通常建议患者改善生活方式，包括吃健康的食物、经常锻炼以确保充足的睡眠、按时吃药等。

最重要的是选择知识渊博、经验丰富、与患者关系融洽的医生，一起制定有效的治疗方案。

02.自身免疫性疾病为什么会影响预期寿命？

自身免疫性疾病从以下几点影响患者的寿命。

首先，类风湿性关节炎和1型糖尿病等比较常见的自身免疫性疾病会对患者的日常生活产生不利影响，使生活质量下降。

其次，有些自身免疫性疾病的死亡率很高，但非常少见。一个例子是自身免疫性心肌炎，病毒性心肌炎后期机体发生自身免疫反应，机体产生特异性心肌抗体，攻击心肌细胞，产生大量炎症因子，引起心肌细胞溶解、坏死、水肿及单核细胞浸润等一系列炎症反应。这种病漏诊或误诊可能会导致猝死。

03.一些常见的自身免疫性疾病对预期寿命的影响

(一)多发硬化

这种影响大脑和脊髓的自身免疫性疾病，免疫连接攻击被称为髓鞘的神经周围的保护层，会引起记忆力减退和认知障碍、协调和平衡困难等一系列问题。对患者来说，治疗方面的改善依然在继续，使他们的期待寿命接近正常人的期待寿命。

但是，根据加拿大马尼托巴大学的研究人员2015年在《神经病学》年发表的研究成果，多发性硬化症患者平均少7年，他们的中等生存年龄为76岁，与之相符的普通人的预期寿命为83岁。

(二)红斑狼疮

除了治疗红斑狼疮，临床医生还必须注意这种疾病的治疗引起的或者与之相关的其他健康问题。例如，最常见的系统性红斑狼疮会引起广泛的炎症，引起肾脏等器官，例如狼疮肾炎。因此，改进肾脏疾病的治疗方法，包括移植肾脏，给患者的生存前景带来了光明。抑制免疫系统的疗法也提高了患者的感染风险，成为狼疮患者的死因。因此，对感染治疗方法的改善(包括在治疗狼疮的感染性并发症中使用更好的抗生素)也对狼疮患者生存率的提高产生了积极的影响。

和其他自身免疫性疾病一样，狼疮患者的预期寿命包括种族等不完全的原因。

急性发作患者很可能面临内脏和组织损伤等威胁生命的其他问题。患者的预期寿命取决于疾病的严重程度、对治疗的免疫反应和其他因素。大部分狼疮患者的预期寿命接近正常人。

(3)1型糖尿病

1型糖尿病常见于儿童，患者的免疫联系对胰脏发起攻击，胰脏无法产生正确控制血糖所需的胰岛素。

病情得到很好控制的1型糖尿病患者也能长寿，具有良好的生活质量。20世纪20年代胰岛素诞生以来，约半数的1型糖尿病患者活到80岁。乔斯林糖尿病中心向活在80岁以上的17名1型糖尿病患者颁发了奖牌。

但是，如果管理不好，1型糖尿病和其他形式的糖尿病(非自身免疫性疾病)有可能引起肾脏、心脏病、糖尿病性视网膜病、神经病变等严重的并发症，大大缩短患者的预期寿命。

(四)类风湿关节炎

该关节疾病(在人群中发病率约为1%，主要影响女性)会增加心脏病、淋巴瘤、糖尿病、中风、肺病的风险。根据迄今为止最近的研究，患有类风湿性关节炎(RA)的患者的期待寿命有可能缩短10~15年。许多风湿性疾病患者的预期寿命变短，死亡率上升。

但是，与其他自身免疫性疾病一样，RA患者的寿命因人而异。如果病情得到很好的控制，也有带病活到八九十岁的患者。

(5)银屑病

正如类风湿性关节炎远远超过炎症的关节一样，银屑病不仅仅是皮肤病。这种自身免疫性疾病也与其他严重的健康关切有关，如糖尿病、抑郁症和心脏病。

例如，美国宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究者在2017年发现，银屑病患者与对照组相比，患严重肝病的风险高于类风湿性关节炎患者这两种自身免疫性疾病经常用类似的药物治疗，引起肝损伤。服用甲氨蝶呤等药物的银屑病患者患重症肝病(包括非酒精性脂肪性肝病和肝硬化等)的风险最高。

因此，根据银屑病的严重程度，有可能影响预期寿命，增大死亡风险。